本年度最後となる「透析食レシピ クッキング＆セミナー」は、2010年12月12日（日）、大分市鶴崎公民館で開催されました。参加者数は56名で、他の会場に比べ、男性の参加が多くみられた会となりました。当日調理いただいたメニューは、第2回バイエルレシピコンテスト受賞レシピの「米粉のロールケーキ」、またオリジナル・レシピの「大分県産 豊後牛のハンバーグ〜にらソース〜」、そして「カボスを使った椎茸のマリネ」の3品です。
オリジナル・レシピを考えていただいた松山医院大分腎臓内科 管理栄養士主任の大塚美佳先生からは、3品の合計の栄養価を考えると豪華な内容になっているため、その日の夕食や次の日の食事などで調整し、バランスよく食べることが必要であるとのお話がありました。「ハンバーグ」のレシピで使われた「かぶ」と「にんじん」と「にら」は松山医院で栽培された無農薬野菜で、素材の新鮮さを生かし、「かぶ」と「にんじん」は味付けをせず、「にら」は塩分控えめでもおいしく食べられることが紹介されました。また「マリネ」は、透析患者さんにとって塩分制限とエネルギー補給ができる便利なレシピで、柚子こしょうで味を引き締めながら、「しいたけ」の旨みと「カボス」の酸味で減塩するコツが披露されました。

3品合計の一人分の栄養価は以下の通りです。

	エネルギー （kcal）	たんぱく質 （g）	カリウム （mg）	リン （mg）	塩分 （mg）
ご飯 150g	252	3.8	44	51	0.0
ハンバーグ	436	16.7	535	195	1.5
マリネ	86	1.7	221	35	0.2
ロールケーキ	138	3.1	64	61	0.1
合計	912	25.3	864	342	1.8

ご講演の時間では、松山医院大分腎臓内科 理事長・院長の松山和弘先生に「透析患者さんの高リン血症の合併症と治療」についてお話しいただきました。まずは、CKD-MBDのご説明があり、CKDとは、「慢性腎臓病 (Chronic Kidney Disease) 」の頭文字をとった言葉で、MBDとは「骨ミネラル代謝異常 (Mineral and Bone Disorder) 」を指すことから、CKD-MBDは「慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常」を意味し、“血管を含む全身の石灰化” から生命予後に影響を及ぼすことがお話しされました。

対応策としては、(1) 食事療法 (リン制限食)、(2) 薬物療法 (リン吸着薬)、(3) 透析管理、(4) 副甲状腺外科的治療の4点が挙げられます。尿中リンの排泄が減少し、血清リン値が上昇／血清カルシウムの値が低下すると「高リン血症」となり、「異所性石灰化」、「二次性副甲状腺機能亢進症」をもたらします。

「異所性石灰化」は、本来では生じない身体の部位組織に石灰沈着が起こり、関節痛や心筋梗塞、脳梗塞にもつながることから、リンを適正に維持できなければ合併症を招き、生命予後にも影響するといわれ、実際、血清リン値が高ければ高いほど、死亡リスクが高まるというデータも確認されています。

上記の通り、対応策には4つありますが、(1) のリン管理を考慮した食事療法が基本となることから、患者さんは透析や薬物療法だけでなく、「おいしく食べて、長生きする」するためにも食事に関する知識を高め、調理のコツなどをつかみながら、透析治療を続けていくことの大切さを述べられました。